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Arrêt du tabac : les patchs à la nicotine seraient inefficaces chez les femmes enceintes

vendredi 14 mars 2014, par Rédaction santé réseau.

Les patchs à la nicotine seraient inefficaces pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer, selon une nouvelle étude nationale publiée le mardi 11 mars.

L’étude nationale, réalisée entre 2007 et 2012, a porté sur 402 femmes enceintes de plus de 18 ans, fumant au moins cinq cigarettes par jour.

Des patchs délivrant de la nicotine pendant 16h ont été utilisés, pour une dose journalière allant jusqu’à 30 mg/jour, précisent le Dr Ivan Berlin et ses collègues de l’hôpital Pitié-Salpêtrière/Inserm/APHP à Paris. « Il s’agit de la dose quotidienne la plus élevée et de la durée d’exposition la plus longue testées dans une étude chez les femmes enceintes », explique le Dr Berlin, qui a reçu l’aval de ANSM   pour administrer cette dose.

L’essai comparatif a été réalisé en double aveugle, avec répartition par tirage au sort des participantes en un groupe recevant des patchs placebo et un autre des patchs à la nicotine, avec une « dose adaptée individuellement ». En moyenne, le traitement entrepris à partir du 2e trimestre de grossesse, a été pris durant 105 jours.

L’abstinence complète n’a été obtenue que chez onze femmes (5,5%) du groupe nicotine et dix (5,1%) du groupe placebo. Dans les deux groupes, le délai moyen de reprise de la cigarette était de 15 jours. Le poids moyen à la naissance des nouveau-nés était similaire dans les groupes nicotine et placebo (respectivement 3.065 g et 3.015 g) alors que celui des bébés des femmes devenues totalement abstinentes (21) était nettement supérieur (3.364 g). Les timbres à la nicotine, en dépit des doses et de la durée du traitement, n’augmentent ni l’arrêt du tabac ni le poids de naissance des bébés.

« Ces résultats sont décevants et devraient encourager les efforts pour évaluer de nouvelles approches », écrivent les médecins. En l’absence de preuve de l’efficacité des substituts nicotiniques chez les femmes enceintes fumeuses très dépendantes du tabac, le soutien psycho-comportemental reste l’intervention à privilégier pour les aider à cesser de fumer, estiment-ils.

L’arrêt du tabac pendant la grossesse est bénéfique pour la santé de la mère et du nouveau-né (augmentation du poids de naissance du bébé, réduction du risque d’accouchement prématuré et des complications périnatales), rappellent les auteurs de cette étude. En France, la fréquence du tabagisme chez les femmes enceintes est de l’ordre de 17% au 3e trimestre de grossesse, ce qui correspond à environ 137.000 fœtus exposés directement au tabagisme maternel par an.

P.-S.

Source : Le Parisien 11/03/2014

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